Phát hiện ung thư gan trong lần tình cờ đi khám bệnh

Bác T.N.M (47 tuổi, nam, Hà Nội) đến Bệnh viện Đa khoa Medlatec khám do mẩn ngứa toàn thân, tức hạ sườn phải nhiều tuần. Sau khi thăm khám, bác được phát hiện khối u gan. Hội đồng ung bướu bệnh viện hội chẩn và thống nhất lựa chọn kỹ thuật đốt sóng cao tần RFA để phá hủy khối u tại chỗ, được thực hiện ngay tại bệnh viện.

Khai thác tiền sử, bệnh nhân cho biết: trước khi đến Hệ thống Y tế Medlatec khám, bệnh nhân có đi khám tại phòng khám gần nhà có nốt trong gan 16x18mm. Bệnh nhân có thói quen uống rượu 1-2 bữa/ngày, phát hiện viêm gan C cách đây 3 tháng nhưng chưa điều trị, thoái hóa khớp gối 2 bên nhưng điều trị không thường xuyên. Gia đình không có ai bị ung thư gan và viêm gan.

Bệnh nhân chia sẻ: “Tình cờ thấy hai cổ chân sưng to, ngứa toàn thân nên đi khám cùng người em họ. Tôi có đăng ký xét nghiệm máu, siêu âm ổ bụng thì bất ngờ hôm đó phát hiện ra bệnh. Tôi cảm thấy may mắn vì việc đi khám hôm đó rất ngẫu nhiên, bởi tôi chỉ có ý định đi kiểm tra ngứa, chân sưng to, mà lại phát hiện ra khối u gan”.

Dựa vào tiền sử đó, bệnh nhân được bác sĩ chỉ định kiểm tra khớp gối, bệnh lý ở gan, thực hiện kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh (siêu âm tổng quát, X-quang). Kết quả thăm khám cho thấy: người bệnh không có hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa; hình ảnh X-quang có thoái hóa khớp gối hai bên; Hình ảnh siêu âm, chụp cộng hưởng từ thấy khối u hạ phân thùy S4 gan trái, kích thước 16x18mm, giàu mạch; Xét nghiệm chỉ số ung thư AFP 11.2 ng/mL; kháng thể IgE 1.574 IU/mL.

Sau khi phát hiện có khối u gan trái, bệnh nhân được tiến hành sinh thiết gan dưới hướng dẫn siêu âm, lấy mẫu bệnh phẩm làm giải phẫu bệnh. Khi bác sĩ phát hiện ra nốt ở gan nhưng để chẩn đoán xác định, bác sĩ có hướng dẫn bệnh nhân làm sinh thiết gan dưới hướng dẫn siêu âm. Kết quả giải phẫu bệnh mảnh tổ chức sinh thiết kết luận ung thư biểu mô tế bào gan (HCC - hepatocellular carcinoma).

Theo các bác sĩ ở Bệnh viện đa khoa Medlatec, ung thư biểu mô tế bào gan là loại thường gặp nhất trong các loại ung thư tại gan và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư tại Việt Nam. Có rất nhiều nguyên nhân gây ung thư gan, những nhóm có yếu tố nguy cơ cao như người mắc viêm gan B,C, xơ gan, nhiễm độc aflatoxin, rượu,... Vì vậy, những trường hợp này nên cảnh giác bằng việc kiểm tra sức khỏe định kỳ.

Đốt sóng cao tần - một bước tiến mới về điều trị ung thư gan

Trước đây, nhắc đến việc điều trị khối u là chúng ta nghĩ ngay đến cảnh chịu đau để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ khối u, hoặc việc nằm viện hàng tuần và phải có người thân đi cùng để chăm sóc. Tuy nhiên, trước bước tiến vượt bậc của khoa học kỹ thuật ngành y, nhiều kỹ thuật chẩn đoán bệnh và phương pháp điều trị hiện đại đã ra đời. Trong đó, kỹ thuật đốt sóng cao tần (radiofrequency ablation - RFA) đã mở ra một bước tiến mới về điều trị ung thư gan, đồng thời làm thay đổi quan niệm của người dân về điều trị khối u không cần phẫu thuật mà dễ dàng thực hiện bằng đốt sóng cao tần qua da.

Trường hợp bác T.N.M, sau kết quả giải phẫu bệnh chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan, được hội chẩn bởi chuyên gia đầu ngành các chuyên khoa như Tiêu hóa, Nội khoa, Ung bướu, Dị ứng, Chẩn đoán hình ảnh, Ngoại khoa, Điện quang can thiệp. Sau khi thảo luận các yếu tố nguy cơ, bệnh nền kèm theo cũng như các điều kiện cá thể hóa, hội đồng y khoa của bệnh viện đã quyết định lựa chọn phương pháp phù hợp và tối ưu nhất cho người bệnh trong trường hợp này là đốt sóng cao tần (RFA).

Với trường hợp khối u gan của bác T.N.M, ThS.BS Nội trú Đào Danh Vĩnh - Giám đốc Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh, Medlatec cho biết: đây là ca điều trị đốt sóng cao tần (RFA) u gan thành công, với 3 tiêu chí đánh giá như sau: Thứ nhất, về vùng đốt, kích thước khối u là 16mm và vùng đốt rộng 35mm nên bảo đảm tiêu chí kỹ thuật bo viền, đốt rộng ra bên ngoài 1cm. Thứ hai, về đường đốt trên đường kim đốt đi từ trong ra ngoài. Thứ ba, người bệnh ổn định trong suốt quá trình làm thủ thuật, hoàn toàn có thể tương tác được với bác sỹ. Các kiểm tra sau đốt hoàn toàn bình thường, không có dấu hiệu tụ dịch, tụ máu. Như vậy, cả 3 tiêu chí về diện đốt, đường đốt và biến chứng sau mổ đều rất tốt, đánh giá ca mổ thành công, đúng như dự kiến trước đốt.

Theo BS. Vĩnh, đốt sóng cao tần RFA là kỹ thuật mới trong điều trị ung thư gan nguyên phát, có nhiều ưu điểm và mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh so với các phương pháp điều trị khác. Do đây là kỹ thuật điều trị triệt căn, phá hủy tại chỗ trực tiếp nhưng lại xâm lấn tối thiểu, đường tiếp cận khối u chỉ bằng rạch da 5mm, chọc kim qua da và xuyên gan đi vào khối u dưới hướng dẫn của siêu âm nên đảm bảo độ chính xác tuyệt đối. Thời gian thực hiện ngắn (từ lúc chuẩn bị đến khi thực hiện khoảng 40 phút), khác với cuộc phẫu thuật u gan thường kéo dài nhiều giờ đồng hồ. Do điều trị bằng sóng nên không để lại sẹo như phương pháp mổ mở thông thường, không cần gây mê nên bệnh nhân hoàn toàn tỉnh. Công việc hậu phẫu cũng rất nhẹ nhàng, đơn giản. Thời gian nằm viện trung bình của bệnh nhân chỉ còn 2-3 ngày, tiết kiệm thời gian, chi phí hậu phẫu của bệnh nhân.

Bên cạnh những ưu điểm trên, với trường hợp của bác T.N.M thì lựa chọn điều trị bằng kỹ thuật RFA là sự lựa chọn tối ưu. BS Vĩnh cho biết thêm: do bệnh nhân có bệnh lý nền viêm gan, xơ gan nên những trường hợp này cắt gan sẽ khó khăn hơn nhiều so với bệnh nhân không có bệnh lý nền. Ngoài ra, bệnh nhân này, vị trí khối u ở trung tâm (hạ phân thùy S4) nên việc cắt gan ở trung tâm sẽ có nhiều khó khăn. Vì vậy, theo ý kiến của các chuyên gia trong hội đồng hội chẩn thì trong trường hợp này, đốt sóng cao tần là sự lựa chọn tối ưu nhất cho người bệnh./.